DENOMINAZIONE DEL PRESIDIO SANITARIO

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Al genitore di ___________________________________________________________

A chi di competenza _____________________________________________________

Al fine di poter avviare la procedura per la richiesta di prosecuzione del servizio di istruzione domiciliare, con la presente si certifica che 

l’alunno _______________________________________

nato a ___________________________________________ Prov __________________

il______________, iscritto alla classe _________ dell’Istituto ______________________

già ricoverato e in cura presso il reparto di _____________________________________

dell’Ospedale ____________________________________________________________

Per i seguenti motivi:

	trattamento a cui è sottoposto

	stato di grave immunodeficienza

	condizioni di immobilizzazione
  
	altro (descrivere) ____________________________________________________

necessita di ulteriori terapie e/o prestazioni sanitarie domiciliari, per cui non potrà frequentare la scuola dal _________________ al ______________________

Si rilascia il presente certificato per consentire ai richiedenti di avviare le procedure necessarie per la prosecuzione del servizio di Istruzione Domiciliare nei modi che l’istituzione scolastica riterrà più opportuni e ai sensi della vigente normativa in materia.

Data ____________________ 			Il medico della struttura sanitaria territoriale

								___________________________                        
						TIMBRO